学籍所在学校

（或毕业学校）

学籍号

（或毕业证书编号）

联系电话

考生承诺

1．已知晓国家对高考报名弄虚作假的处理规定：通过伪造证件、档案及其他材料获得报考资格的，其高考各阶段、各科考试成绩无效，并按照有关规定处理相关责任人。

2．我对以上填报内容及提供的证明资料的真实性、有效性负责，如有虚假，愿意承担一切后果。

考生签字：父母或法定监护人签字：

年 月 日 年 月 日

学籍所在学校审查意见

经审核该考生（把对应的“□”涂黑）

□ 自高中一年级起就在我校高中部就读，具有我校学籍，同时参加了湖南省普通高中学业水平考试，该生为届毕业生。

□ 在我校（职业高中、职业中专、普通中专（含中师）、技工学校）连续就读2年以上（含2年），具有我校学籍，该生为届毕业生。

经办人（签名）负责人（签名）

（学校公章）

年 月 日

县市区审核意见

经审查该生为（把对应的“□”涂黑）

□ 普通高中毕业生，学籍（或考生提供的毕业证书）信息已经核实，且提供了其父母在当地1年期以上的居住证（含就业状况信息、房产证或租赁合同等）等证明材料，符合高考报名条件。

□ 中职毕业生，学籍（或考生提供的毕业证书）信息已经核实，符合高考报名条件。

经办人（签名）负责人（签名）

（单位公章）

年 月 日

填表说明：

1．本表由考生或报名点打印，考生按要求如实填写有关信息后，交县（市、区）招生考试机构完成审核程序。

2．应届毕业生填写学籍所在学校和学籍号，往届毕业生填写毕业学校和毕业证书编号。应届、往届毕业生均须学籍所在学校填写审查意见。

3．县（市、区）招生考试部门负责资格审核，审核后将此表和毕业证（往届生提供）等证明材料拍照或扫描成电子图片上传至报名系统，提交市（州）教育考试院复审。

4．此表交市（州）或县（市、区）招生考试部门保存一年备查。